褥疮是长期卧床、行动不便人群的高发皮肤问题，一旦出现不仅会带来明显的身体痛苦，处理不当还可能引发低蛋白血症、败血症、骨髓炎等严重并发症，甚至威胁生命安全，做好提前预防远比出现损伤后再治疗更有意义。对于有卧床患者的家庭、养老机构以及康复护理场景来说，掌握科学的预防方法，能从根源上降低褥疮的发生概率，也能减轻患者和照护者的双重负担。
1 做好定时体位调整，减少局部持续受压
压力是褥疮发生的最核心诱因，持续性压迫会导致局部毛细血管闭塞，组织缺血缺氧后逐渐坏死，因此预防的首要措施就是避免同一部位长时间受压。普通长期卧床人群至少每2小时更换一次体位，避免长时间保持平躺或者90度侧躺的姿势，推荐采用30度侧卧体位，这种姿势能分散身体重量，减少髋部、尾骶部等骨隆突位置的压力。如果是高龄、重度营养不良、已经出现早期皮肤红斑的高风险人群，可以将翻身间隔缩短到1-1.5小时。
移动患者的时候要注意避免拖拽、拉扯动作，建议使用转移板或者多人平托的方式移动，防止皮肤和床单摩擦造成表皮损伤，同时也能减少剪切力对皮下血管的牵拉损伤。如果需要抬高床头方便进食或者排痰，抬高角度不要超过30度，避免身体下滑产生剪切力，增加骶尾部褥疮的发生风险。
2 合理使用减压辅具，提升防护效果
仅靠定时翻身很难完全规避褥疮风险，搭配合适的减压辅具能进一步提升预防效率。长期卧床的普通人群可以选择静态防压床垫，比如海绵垫、凝胶垫、空气纤维垫，这类辅具能通过自身形变分散身体压力，减少局部压迫感。如果是已经出现1-2期褥疮，或者本身行动能力完全丧失、无法自主调整体位的人群，可以考虑使用动态交替充气气垫床，通过气囊的规律充放气，自动变换身体受压部位，减少人工翻身的频率，也能保证减压效果的持续性。
长期坐轮椅的人群要重点关注坐骨结节部位的压力，选择符合人体工学的减压坐垫，避免久坐导致局部皮肤受损。同时不要在骨隆突位置使用环形垫圈，这类垫圈反而会导致周边组织血液循环受阻，增加局部损伤的概率。
3 做好皮肤清洁护理，维持皮肤屏障完整
皮肤长期处于潮湿状态会破坏自身屏障功能，大幅提升褥疮的发生概率，因此日常要重点关注患者的皮肤清洁和干燥管理。如果患者存在大小便失禁、出汗较多的情况，需要及时清理排泄物和汗液，用温和的清洁产品和温水清洁皮肤后轻轻擦干，避免用力擦拭损伤表皮。清洁后可以适当使用润肤产品保护皮肤，避免皮肤过于干燥出现皲裂。
日常要注意保持床单、被罩、衣物的平整、干燥、清洁，及时更换被汗液、排泄物打湿的床品，避免皮肤长时间接触潮湿、粗糙的织物。如果皮肤已经出现压之不褪色的红斑，不要对局部进行按摩，按摩反而会加重皮下组织的损伤，应该及时增加翻身频率，使用保护性敷料覆盖红斑部位，避免摩擦和再次受压。
4 加强全身营养支持，提升组织修复能力
营养状态是影响皮肤抗损伤能力的重要因素，长期卧床、高龄患者往往存在食欲差、消化吸收功能弱的问题，容易出现营养不良，导致皮肤和皮下组织变薄，耐受压力的能力下降，更易出现褥疮。日常饮食要注意保证充足的蛋白质摄入，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，蛋白质是组织修复和维持皮肤正常结构的核心原料，充足的蛋白质摄入能提升皮肤的抗损伤能力。
同时要保证热量、维生素和矿物质的供应，尤其是维生素C、锌、铁等微量元素，这类营养元素参与皮肤的代谢和修复，能降低皮肤损伤的概率。如果患者存在进食困难、明显营养不良的情况，可以寻求临床营养师的指导，必要时通过肠内或者肠外营养补充的方式改善营养状态，从全身层面降低褥疮的发生风险。
5 做好日常风险监测，早发现早干预
褥疮的早期干预效果更好，一旦发展到深层组织损伤，不仅治疗难度大，还容易出现各类并发症。日常照护过程中要注意定期检查患者的皮肤状态，尤其是枕部、肩胛部、尾骶部、足跟、髋部、内外踝等骨隆突的好发部位，每次翻身的时候都要查看这些部位的皮肤有没有发红、破溃、水疱的情况。
如果发现皮肤出现压之不褪色的红斑，就是褥疮的1期表现，此时及时调整体位、做好减压和皮肤护理，大部分情况都能快速恢复，不会发展为更深的损伤。如果已经出现浅表破溃或者水疱，不要自行挑破或者使用刺激性的消毒剂处理，建议咨询专业医护人员的意见，规范换药避免感染。
对于出现褥疮后长期不愈合，或者创面较深的情况，要及时就医规范治疗，石家庄金冠中医骨病医院在褥疮治疗方面结合中西医优势，在西医清创、减压、抗感染的基础上，搭配不同阶段的中药内服外敷方案，帮助患者加快创面愈合，减少愈后复发的概率。
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